眩晕是一种运动性或位置性幻觉,是机体对空间定位和重力关系体察能力的障碍。患者常感自身或外界景物发生运动。睁目时见景物旋转、上下跳动、左右移动、晃动或倾斜;闭目时感觉自身转动或晃动。 眩晕由前庭和皮层间的反射所致,常伴有眼震、恶心、呕吐、出汗、血压降低或升高等一系列症状和体征。引起眩晕的原因根据病变的部位和病因分类如下: 1.外耳和中耳疾病,如耵聍栓塞、异物、咽鼓管炎、航空性中耳炎。 2.前庭系疾病:周围前庭病变,如各种急慢性迷路炎、运动病、梅尼埃病、前庭药物中毒、累及颞骨岩部的颞骨骨折;第Ⅷ脑神经病变,如听神经瘤、前庭神经元炎等;前庭神经核区及前庭中枢病变,如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、颅内肿瘤等。 3.颅内疾病,颅内占位性病变,累及颞叶的外伤,出血等, 4.全身性疾病,心脏病、高血压、低血压、贫血、糖尿病、甲状腺功能低下、月经、妊娠、绝经期等。 5.植物神经系失调,患者前庭功能检查正常或稍亢进。 6.中毒性疾病,最常见的是耳毒性抗生素,如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等,其他如酒精、丁卡因、一氧化碳均可能引起眩晕。 7.颈椎病、骨质增生,引起颈源性眩晕。特点是当头突然转动或处于一定头位时即出现短暂的眩晕,数秒至数分钟不等,眩晕常为旋转型。 8.眼部疾患,屈光不正、眼肌不平衡、单纯性青光眼。 眩晕和头晕的区别: 人体在空间的平衡由视觉、本体感受器及前庭分析器的相互配合维持,而前庭系统起主导地位。一般讲,以上三个系统中任何一个的器质性或功能性改变均可引起头晕,而只有前庭系统的外周部分,即前庭末梢感受器和前庭神经的病变所引起的眩晕为旋转性眩晕。旋转性眩晕系指病人睁眼时感到外界物体沿一定的平面和方向旋转,闭目时感到自身沿同一平面与方向旋转。眩晕与头晕的区别是有无运动幻觉。 另外,由于耳部疾病所致的眩晕统称耳源性眩晕,包括外耳、中耳及内耳疾病引起的眩晕,主要指内耳疾病所引起者。耳源性疾病有如下特征: 1.眩晕为突发性旋转性,持续时间短暂,可自然缓解或恢复,但常反复发作。 2.眩晕程度较剧烈,伴有波动性耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等植物神经症状,而无意识障碍及其他神经系统症状。 3.阈上听力试验符合耳蜗性聋,自描听力曲线呈Ⅱ型。 4.颈椎X线照片、内听道影像学检查、脑电图和脑血流图正常。 面对眩晕的病人,应仔细收集病史,在内科、神经精神科、骨科、眼科医师的协助下进行检查,共同寻找病因,进行有的放矢的治疗。
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